一位医生想传达出的心意【含就诊攻略】
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本文作者姜医生，辽宁省肿瘤医院副主任医师。临床医学学士，应用心理学硕士，精神病与精神卫生学博士。国家二级心理咨询师。
本文仅代表医生个人观点，肺腑之言，不代表医院/公众号立场。
所有打赏捐赠资金池，青衫在此鸣谢。也感谢所有愿意分享的伙伴们。正如姜医生所说，你们的存在就像是天上的星星。所以，若星辰闪耀，则可褪去迷茫前行。
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相识快乐，这是我想跟大家说的第一句话。
写这篇文，缘起自一段时间以来感受到的大家从远道而来的热情，心里升起了一股感动，因为大家对我的信任，更因为看到了一个个茁壮的生命倔强的生长着，等待着，带着满满的勇气求索着。
目前为止，一共接待了大约十余位从这个平台认识我并来到门诊与我交流的朋友。也是因为曾经的一位朋友，让我认识了这个平台，有幸加入到大家日常的世界中，做个安静的守望者。
早就想给大家出一篇就诊引导文，但之前一直苦于职称晋升和博士毕业的两座大山，重压之下未能成文。大家也很配合，一直沉寂，直到去年底，自己的事情终于尘埃落定，大家也集中涌来，让我终于抓到了写这篇小作文的时机。
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先简单介绍一下就诊过程：
1) 受疫情影响及医院制度安排的原因，就诊前需要提前至少一天预约挂号。
2) 挂号方式可选择微信小程序或公众号直接搜索“辽宁省肿瘤医院”，挂号科室选择心理门诊。
3) 看诊当天按当时的属地政策查看是否需要携带核酸证明。
4) 网上预约挂号时间以10分钟为间隔，不能满足部分来访者的咨询需要，因此预约时间往往不准，但叫号系统将按排号顺序呼叫，看诊时间顺延。由于门诊需接待正常复诊开药患者，咨询过程可能随时被打断，如不能接受此种情况，可现场简单表达来诊意愿后，另行预约咨询时间。
5) 每个来访者的咨询时间至少为40分钟，可以有充分的时间沟通，超时需另收费。收费标准按当地当时物价标准执行，根据出诊医生资质收取（目前参考市级精神专科医院副主任医师级定位为400元每40分钟，省级医院适度上调，不同单位有权自定）。按当地目前医保政策，门诊心理咨询属全额自费项目。
6) 完成咨询后，可使用诊间内设电脑系统支持下的“扫码支付”模块扫码付费，无需排队。如对某项收费等问题有疑问，可拨打电话024-81916184咨询。
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在这里你能获得的：
A. 首诊心理咨询：
相信找到这里的朋友应该已经利用这里的公益性资源获得了一些对自己情况的初步判断。那么，现场咨询与自我问卷评估的主要区别在于，可以将问卷中题目的含义进行具象化的例举，由于每个人的认知水平不同，对题目的理解差异是非常常见的。在现场咨询面谈可以更细微的呈现对问题理解的差异，也可以现场提出质疑和反复澄清，有助于明确诊断。探寻每个个体行为背后的动机，表达之下的逻辑，认知发育的特征，促进一个人相对更客观的自我认识，是首诊必须要加入心理咨询的主要原因。
B. 首诊精神诊察：
期间涉及的谈话内容包括对认知习惯，情感理解，动机行为，感官特征，运动模式等多方面的评价。一些细微感官的描述、澄清和解释，一些动作、步态、眼动、视线、音准、性征等的呈现，一些家长带来的成长史及亲子互动表现，在诊室内清晰可见。同时，对发育问题问诊中可能查得的情绪问题及精神症状，我们也要做评估，同时诊断共病问题。
注意，这里的精神诊察不依赖量表，大多数情况下，仅做面诊问诊，需要本人有一定的理解能力及表达能力。问诊的过程会参考量表内容，但量表对于诊断来说只起到参考价值。当然，如果迫切需要量表评分应依照物价另外付费获得评估。
在这里你不能获得的：
A. 不能获得精神残疾证明
如果需要评残证明，请在充分了解现行法律准则的基础上，在去当地的精神卫生中心咨询“精神司法鉴定”事宜，这里不能提供。
B. 不能提供评估量表证明
如果大家好奇量表分，可以参考本公众号里系统自带的评估问卷自行评定，鼓励大家把结果打印出来或做出截屏，我们可以现场针对量表评分及每个项目的理解进行具体解释。但目前医院接诊的主流人群为成年人，发育及行为部分量表问卷系统并未完善，需要院方出资完善软件系统，因此目前无法提供相应问卷的收费服务。
C. 如无提前特别要求，不提供全程咨询的首诊记录
大家前来咨询确诊的目的各不相同，经与已经来诊的小朋友和家长们沟通，大部分来访者仅想充分的了解自己，为既往的生活困境找到一个合理的解释，排斥扣上精神疾病的帽子，家长也担心病历诊断影响后续购买保险等子女未来保障问题，因此普遍拒绝书面诊断，仅希望获得有资质精神科医生对自身情况的客观解读。
如因暂停学籍、申请病假等学校方面要求必须出具病历手续的，需要先行系统心理咨询，完整明确问题后，现场预约下次看诊时间，再帮您提供所需必要的客观文件。
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在此强调一下，由于心理发育问题针对的主观性比较强，可能不同专家的说法并不一致，我给予的诊断仅供参考，我希望各位朋友也不要对诊断的一致性太过强求。我本人也是普通的精神科医生，只是一直对家庭心理咨询感兴趣，十来年一直自学多个流派的心理治疗课程，有幸获得大家信任而已，并没有所谓的特定儿童心理发育的诊断资质。
我个人的诊断观是，诊断只是为了发现问题，目标在于解决问题，而不是发现问题后不去处理，纠结于问题本身“为什么存在、是否能够诊断”上。
还需强调一点，虽然咨询的过程大多是和小朋友一对一进行的，但我非常鼓励未成年人携家长前来就诊。一个孩子的成长困境，往往是一个家庭的心头重担，孩子的自我了解诚然重要，但促进家长对孩子的理解同样重要，同时当有抑郁、自伤等伴发情况需要用药及加强监护时，也是必须要与监护人交代的。
除了本职工作以外，我利用个人休息时间与团队其他各位专家、老师一起，作为外聘专家的一员，共同组建了这边区域的儿童青少年心理发展中心，希望为各位有需要的小朋友和大朋友们提供更完善的心理服务。
从盛京医院起步，跟随我的恩师学习心理咨询知识已经12个年头，重视精神诊疗的同时兼顾心理咨询，是老师传承给我们的绝佳诊疗模式。
正是因为在门诊工作中看到许多小朋友在发现问题后并不能系统的对自身发展困境进行有效干预，我们团队才积极的组建了这个中心，经过一系列的资源整合，逐渐开发出全年龄段的辅助策略。希望以我为马，为大家逐渐展现我们团队的风貌，我们团队有能力、更有爱心和热情为有需要的孩子们提供全程的扶助方案。
感谢之前大家的到访，你们每个人都是那么独特，那么可爱，大多数在某方面都有特别的能力。经过多年与你们的交往，很多大孩子已经成了朋友。
我越来越发现，貌似社交困难的你们，往往内心纯净真善，对信任的人充满了敬意和包容。相识、相知，然后悄悄变成了一辈子。关系一旦建立，往往格外稳固。
你们的存在就像天上的星星，证明着脑宇宙的浩瀚无垠，当无数个点点星光链接成网、当无数个星星智慧汇聚成河，那无疑象征着超脑的诞生。
众星有灵，万事可期。
再次感谢信任，这是我想跟大家说的最后一句话。
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青衫注:
图文由潇妍在手游《光·遇》中拍摄，在此鸣谢！
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最近126邮箱被攻击，多位朋友反馈邮件被退信，如果有这个问题请邮件qingshan.aspie@gmail.com。我实在不知道为什么正常有过通信的邮件能被当作垃圾邮件退了，垃圾邮件还有一些能进来。
责编 | 潇妍
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